iStent联合白内障手术在真实世界中的十年应用趋势
摘要
该研究回顾分析了2010至2022年间145眼接受iStent植入的患者数据，发现其在青光眼手术中的占比从3.4%升至9.4%；95.9%为与白内障超声乳化术联合开展；术后12个月平均眼压从19.2 mmHg降至16.4 mmHg，降眼压药使用量从1.9种减至0.6种；按最宽松标准（IOP<21mmHg且用药减少），12个月手术成功率达81.0%，2020–2022年进一步升至89.8%。
信息来源： PubMed Ophthalmology 发布于 2026年5月14日
要点速览
- 2010–2022年，iStent在青光眼手术中占比从3.4%升至9.4%，p=0.0125，显示临床采纳率显著上升。
- 95.9%的iStent植入术与白内障超声乳化术联合进行，成为主流应用模式。
- 2020–2022年间，按IOP<21mmHg且用药减少的标准，12个月手术成功率达89.8%。
本站解读
这项研究用145例真实临床病例说明：iStent已从早期探索性应用转向常规操作，尤其在白内障合并轻中度青光眼患者中越来越常见——95.9%的手术都和白内障手术一起做，而且医生更倾向在疾病更早阶段（基线眼压更低、视野损害更轻）就介入。样本量虽不大，但跨度12年、分时段对比趋势，比单中心短期试验更能反映技术成熟过程。
它暂时还不会改变主流临床路径：iStent仍是辅助手段，不能替代小梁切除等传统术式，也未证明能长期阻止视神经损伤。不过，89.8%的成功率（2020–2022年按最宽标准）配合用药显著减少，确实支持‘更早、更微创’的干预逻辑。国内情况有待确认。
普通人无需因此调整日常，也不必主动寻求iStent；它只适用于特定青光眼患者，且必须由医生综合评估后决定。如有疑虑可咨询眼科医生。
常见问题
iStent是不是能代替吃药或滴眼液治青光眼？
不能代替，而是辅助减少用药。研究显示术后12个月用药数量从平均1.9种降到0.6种，但所有患者仍需定期监测眼压和视功能。iStent本身不消除青光眼病因，也不能完全停药，具体是否减药、减多少，需由医生根据眼压控制和视神经状况决定。如有疑虑可咨询眼科医生。
做了白内障手术还能顺便治青光眼吗？
对部分轻中度青光眼患者可以。研究中95.9%的iStent植入是和白内障手术一起做的，且近年更倾向用于基线眼压较低、视野损害较轻的患者。但这需要术前详细评估，不是所有白内障患者都适合，也不适用于晚期青光眼。如有疑虑可咨询眼科医生。
延伸阅读
印度患者植入iStent微旁路支架的疗效分析
该研究回顾性分析了46名印度青光眼患者的56只眼，接受iStent、iStent inject或iStent inject W植入术（单独或联合白内障超声乳化术），随访至少12个月。结果显示：平均眼压下降25.5%，降眼压药物使用量减少75.8%，总体成功率85%；联合手术在减少用药方面更优，iStent inject系列在降眼压效果和手术失败率上优于传统iStent。
三支架与两支架治疗不同严重程度青光眼的12个月效果比较
该回顾性研究纳入100只开角型青光眼（OAG）眼，按视野平均缺损（MD）分组：MD≥-12 dB者（轻中度）植入两枚iStent inject W支架，MD<-12 dB者（重度）植入三枚iStent infinite支架。12个月随访显示，两组眼压下降幅度相似，药物负担均显著减少但三支架组12个月时用药数仍更高；视觉功能、角膜内皮细胞密度、手术成功率及追加手术率均无显著差异。
单纯ABiC与联合白内障手术降眼压效果相当
该研究通过系统综述和荟萃分析，比较了单纯经内路小梁网切开术（ABiC）与ABiC联合超声乳化术（ABiC+Phaco）治疗开角型青光眼的效果。共纳入8项研究、663只眼。结果显示，两组在术后6个月至3年各时间点的眼压降幅和降眼压药减少数量均无统计学差异；仅在单纯开角型青光眼亚组中，联合手术在3年时有微弱优势（平均多降0.75 mmHg）。研究提示联合手术未带来显著额外获益。