ELIOS激光与iStent联合白内障手术的1年疗效对比
摘要
该研究回顾性比较了欧洲三家中心343例轻中度青光眼患者在白内障超声乳化术中联合ELIOS Excimer激光小梁切开术（164眼）或iStent inject植入术（179眼）的1年效果。结果显示，两组术后12个月眼压平均降幅分别为21.6%和20.7%，差异无统计学意义（p=0.74）；但ELIOS组实现降药的患者比例更高（46.4% vs 31.3%，p=0.02）。两组安全性相当，严重并发症和二次青光眼手术率均低。
信息来源： PubMed Ophthalmology 发布于 2026年8月27日
要点速览
- ELIOS联合白内障手术与iStent联合手术在12个月眼压降幅上无显著差异（21.6% vs 20.7%，p=0.74）
- 研究采用多中心回顾性队列设计，纳入343眼，其中70%完成1年随访
- ELIOS组实现术后降药的患者比例显著更高（46.4% vs 31.3%，p=0.02）
本站解读
这项研究说明，ELIOS激光联合白内障手术，在降低眼压方面和成熟的iStent植入术效果基本一致——1年眼压降幅只差不到1个百分点，且稳定性相当。样本量343眼、多中心、有70%完成1年随访，设计比单中心小样本更有说服力，但毕竟是回顾性研究，无法完全排除术者经验、患者选择等混杂因素影响。
短期内不太可能改变主流临床做法：iStent已在全球广泛应用多年，而ELIOS作为较新设备，本研究虽显示其在减少用药方面略优（46.4% vs 31.3%），但这一优势是否能转化为长期视神经保护或成本效益优势，尚无证据。真正推动临床采纳的关键，是后续前瞻性随机对照试验和更长随访数据。
对普通人而言，无需因此调整日常管理；这类MIGS技术仅适用于特定轻中度青光眼合并白内障的患者，由医生评估决定。国内情况有待确认。
常见问题
ELIOS激光手术是不是比iStent效果更好？
不是明显更好。研究显示两者1年降眼压效果几乎一样，ELIOS只在减少用药比例上略高（46.4% vs 31.3%），但这个差异是否意味着临床获益更大，目前还不能确定。它和iStent都属于微创青光眼手术，适用人群和手术时机需由医生综合判断。如有疑虑可咨询眼科医生。
做完白内障手术后加做ELIOS，是不是以后就不用滴青光眼药水了？
不一定。研究中只有约46%的ELIOS联合手术患者实现了降药，多数人仍需继续用药。是否停药或减药取决于术后眼压控制情况、视神经状态等个体因素，不能一概而论。如有疑虑可咨询眼科医生。
延伸阅读
澳大利亚十年间青光眼治疗模式变化
研究基于澳大利亚全国医保数据，分析2015至2024年青光眼治疗趋势。结果显示：选择性激光小梁成形术（SLT）年开展量从每10万人127例升至150例，十年共记录344,370例；微创青光眼手术（MIGS）使用量上升；而降眼压药物处方量下降；同时，验光师开具的药物处方占比持续增加。
iStent联合白内障手术治疗青光眼的成本效果分析
研究系统回顾了8项来自法国、西班牙、意大利、德国、日本、澳大利亚等国的模型经济学评估，全部聚焦于iStent微旁路支架联合白内障手术治疗轻中度开角型青光眼。所有研究均以白内障手术为对照，采用15年或更长的时间跨度建模，报告增量成本效果比（ICER）从€1,154/QALY（法国）到JPY 1,430,647（日本）不等，其中2项显示‘优势’（即更有效且更省钱）。但QALY获益极小（0.005–0.17），且6项研究由器械厂商资助。
失败MIGS后补救性小梁切除术的1年效果
该研究回顾性分析了38名日本开角型青光眼患者，在Trabectome或微钩经内路小梁切开术失败后100天内接受补救性小梁切除术（TLE）的效果。术后1年，86.8%的眼睛达到手术成功标准：眼压下降≥30%、维持在5–18 mmHg之间、无需再次青光眼手术且保有光感。眼压和降眼压药数量均显著下降，视力无明显变化，视野平均缺损仅有轻微但统计学显著恶化，未发生严重致盲并发症。