失败MIGS后补救性小梁切除术的1年效果
摘要
该研究回顾性分析了38名日本开角型青光眼患者，在Trabectome或微钩经内路小梁切开术失败后100天内接受补救性小梁切除术（TLE）的效果。术后1年，86.8%的眼睛达到手术成功标准：眼压下降≥30%、维持在5–18 mmHg之间、无需再次青光眼手术且保有光感。眼压和降眼压药数量均显著下降，视力无明显变化，视野平均缺损仅有轻微但统计学显著恶化，未发生严重致盲并发症。
信息来源： PubMed Ophthalmology 发布于 2026年6月21日
要点速览
- 研究纳入38例日本开角型青光眼患者，均因Trabectome或微钩经内路小梁切开术后眼压失控，在100天内接受补救性小梁切除术。
- 手术成功定义为：眼压较基线下降≥30%、维持在5–18 mmHg、无需再行青光眼手术、保留光感。
- 术后1年Kaplan-Meier估计成功率86.8%，眼压与用药量显著下降，最佳矫正视力无显著变化。
本站解读
这项研究说明，当微创青光眼手术（MIGS）未能控制眼压时，短期内补做小梁切除术是可行的‘兜底’方案——38例患者中，近九成在一年内稳定达标，眼压平均降幅大且用药减少，安全性也较好。样本量虽不大，但设计清晰：所有病例都是连续收治、严格限定在MIGS术后100天内干预、终点定义明确，属于临床价值较高的真实世界证据。
不过，从论文到常规应用仍有距离：它只观察了1年，长期滤过泡功能、白内障进展或二次手术率尚不可知；且全部来自日本单中心，患者基线、手术技巧和随访习惯可能影响外推性。国内情况有待确认。
对普通人而言，这并不意味着需要改变日常管理节奏——MIGS失败本就少见，而补救手术属于专业决策范畴。患者只需按医嘱规律随访、记录用药与眼压变化，如有疑虑可咨询眼科医生。
常见问题
MIGS手术没效果，后面还能做别的手术吗？
可以。这项研究显示，当Trabectome或微钩经内路小梁切开术失败后，短期内补做小梁切除术，一年内约87%的患者能有效控压且不丧失光感。该方案已证实具备可行性与安全性，可作为临床备选路径之一。如有疑虑可咨询眼科医生。
补救手术后视力会变差吗？
研究中最佳矫正视力在术后12个月与术前相比没有显著差异，说明该补救手术对视力影响较小。但视野平均缺损出现轻微但统计学显著的恶化，提示视神经保护仍需持续关注。如有疑虑可咨询眼科医生。
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