低浓度阿托品治疗首年反应可预测7年近视控制效果
摘要
研究回顾分析了2012至2025年间71名儿童（142只眼）接受0.01%-0.05%低浓度阿托品治疗的数据，平均随访6.8年。以首年球镜等效度数（SER）进展≤0.25D为‘应答者’标准，71%的眼属于应答者。结果显示，首年应答者长期控制成功率更高（校正OR 2.66），总近视进展减少0.57D，且更少需要升级治疗。首年每多进展0.25D/年，长期成功控制几率下降27%。
信息来源： PubMed Ophthalmology 发布于 2026年9月11日
要点速览
- 71名儿童（142只眼）接受0.01%-0.05%低浓度阿托品治疗，平均随访6.8±2.0年
- 首年SER进展≤0.25D定义为应答者，共101/142只眼（71%）
- 首年应答者长期控制成功率显著更高（校正OR 2.66），总SER进展减少0.57D
本站解读
这项研究用真实世界数据说明：孩子用低浓度阿托品治近视的第一年效果，几乎是七年疗效的‘晴雨表’——首年SER进展≤0.25D的眼睛，后续七年维持良好控制的概率是其他眼睛的2.66倍；而首年每多进展0.25D/年，长期达标几率就降27%。样本量虽仅71名儿童，但随访时间长达6.8年、排除干扰因素严格，设计比多数短期RCT更贴近临床实际，结论可信度较高。
不过，它仍属单中心回顾性分析，尚未验证是否适用于不同种族、用药方案或联合光学干预的人群。短期内不会直接改变指南，但已足够推动医生在首年复查时主动评估反应，并对非应答者提前讨论强化策略。国内情况有待确认。
普通人无需因此调整用药或检查节奏，但若孩子正在使用低浓度阿托品，可关注一年时的验光结果变化趋势，如有疑虑可咨询眼科医生。
常见问题
孩子用低浓度阿托品一年后度数没怎么涨，是不是以后就稳了？
研究显示，首年球镜等效度数（SER）进展≤0.25D的孩子，后续七年维持良好控制的可能性是其他孩子的2.66倍，总近视进展也明显更少。但这不等于完全不会涨，仍需规律随访。如有疑虑可咨询眼科医生。
如果第一年阿托品效果不好，是不是该马上换药或加其他方法？
研究发现，首年控制不佳的孩子更早需要升级治疗，且长期达标率更低。这提示医生可能在一年时就考虑调整治疗策略，但具体如何调整需结合个体情况。如有疑虑可咨询眼科医生。
延伸阅读
阿托品阶梯式浓度治疗近视的初步研究
该研究纳入150名8至14岁、双眼等效球镜度数在-1.00 D至-6.00 D之间的儿童，先统一使用0.01%阿托品滴眼液6个月，再根据6个月内的近视进展幅度分组：进展＜-0.25 D者维持原浓度，-0.25 D至-0.375 D者升至0.02%，＞-0.375 D者升至0.04%。随访至18个月后发现，升级浓度组在后续12个月中近视进展明显减缓，0.04%组平均等效球镜变化为-0.18 ± 0.40 D，轴长增长0.14 ± 0.10 mm。
低浓度阿托品滴眼液用于近视防控的欧洲研究进展
本文综述了低浓度阿托品（0.01%–0.05%）在儿童近视控制中的疗效与安全性，重点关注欧洲人群数据。研究显示其效果呈剂量依赖性，0.01%单药效果为轻至中度。2025年，日本参天制药的Ryjunea®成为首个在欧洲获批用于该适应症的阿托品制剂。文章指出，非亚洲人群的最优剂量、疗程时长及长期并发症影响仍需进一步研究。
0.02%与0.04%阿托品对捷克儿童近视控制效果相当
MARS试验是一项在捷克开展的IIIb期、多中心、随机双盲安慰剂对照研究，纳入191名6–11岁近视儿童，比较每晚使用0.02%、0.04%阿托品滴眼液与安慰剂对12个月轴长变化的影响。结果显示，两种浓度均显著减缓轴长增长（较安慰剂分别减少0.144 mm和0.157 mm）和等效球镜进展（分别延缓0.352 D和0.389 D），但二者间差异无统计学意义。