支架型与非支架型微创青光眼手术4年疗效对比
摘要
该研究回顾性分析了250例开角型青光眼患者，1:1匹配为支架组和非支架组，均联合白内障超声乳化术。随访48个月后发现，两组在主要终点——IOP≤15 mmHg或≤18 mmHg下的手术成功率、视野平均缺损及用药负担方面均无统计学差异。支架组在12月和24月IOP≤15 mmHg的合格成功率更高，而非支架组在相同时间点完全停药成功率更高；至48个月时所有差异均消失。
信息来源： PubMed Ophthalmology 发布于 2026年10月12日
要点速览
- 支架组与非支架组在48个月时IOP≤15 mmHg或≤18 mmHg的成功率、视野缺损和用药数量均无显著差异
- 支架组在12月和24月IOP≤15 mmHg的合格成功率更高（64.5% vs 45.3%，p=0.005；61.7% vs 40.7%，p=0.012）
- 非支架组在12月和24月完全停药成功率更高，但该优势未持续至48个月
本站解读
这项研究用250例患者、4年随访数据说明：支架型和非支架型小梁网微创青光眼手术（MIGS）联合白内障手术后，长期控压效果和用药减少程度其实差不多——只是路径不同：支架组早期靠‘加药仍达标’维持效果，非支架组更依赖‘彻底停药但IOP略高’。这种差异到第48个月就消失了，说明两种策略最终殊途同归。
研究设计扎实：回顾性但做了倾向性评分匹配，基线均衡，随访完整到4年，样本量在MIGS领域属中上水平。不过它没纳入重度青光眼或进展快的患者，结论不能外推到这类人群。
短期内不会改变临床常规——医生仍会按患者用药意愿、IOP目标值、经济条件等个体化选择。真正影响实践的，是后续能否在更大样本人群中验证这一‘48个月趋同’现象，并明确哪类患者更适合哪种路径。国内情况有待确认。
常见问题
装了青光眼支架，是不是比不装的控制得更好？
4年来看，装支架和不装支架的最终效果差不多。前两年支架组在‘用药+达标’方面略优，但不装支架的人更容易完全停药；到了第48个月，两组在眼压达标率、用药数量和视野变化上都没差别。具体选哪种，要结合你的眼压目标、用药耐受性和医生评估。如有疑虑可咨询眼科医生。
做完白内障手术顺便做青光眼微创手术，支架要不要装？
研究显示，联合手术中是否加装支架，4年内对整体疗效影响有限。支架组早期控压更稳（尤其IOP≤15 mmHg时），但非支架组停药率更高；两组最终结果趋同。是否植入需综合考量你的青光眼严重程度、用药负担和长期管理偏好。如有疑虑可咨询眼科医生。
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