小光学区角膜塑形镜联合隔日0.01%阿托品控制儿童近视进展
摘要
研究纳入105名8–12岁近视快速进展儿童（6个月内眼轴增长≥0.20 mm），随机分组：一组使用小光学区角膜塑形镜（STZ ortho-K）联合隔日滴用0.01%阿托品（AOK组），另一组单用STZ ortho-K（OK组）。12个月后，AOK组眼轴增长为0.20±0.12 mm，显著低于OK组的0.33±0.09 mm；3、6、12个月各时间点差异均具统计学意义。研究还发现基线年龄、瞳孔直径和瞳孔区离焦量可预测一年眼轴增长幅度。
信息来源： PubMed Ophthalmology 发布于 2026年9月1日
要点速览
- 研究纳入105名8–12岁近视快速进展儿童，定义为6个月内眼轴增长≥0.20 mm。
- 干预方案为小光学区角膜塑形镜联合隔日一次0.01%阿托品，对照组单用该角膜塑形镜。
- 12个月时AOK组眼轴增长0.20±0.12 mm，显著低于OK组的0.33±0.09 mm（P<0.05）。
本站解读
这项研究明确显示，在已用小光学区角膜塑形镜但近视仍快速进展的儿童中，加用隔日一次0.01%阿托品，能将12个月眼轴增长从0.33 mm压低到0.20 mm——降幅近40%，且安全性良好，仅2例轻度畏光，无严重不良事件。样本量105人、为期12个月的前瞻性随机设计，在近视控制临床研究中属扎实级别，虽未设安慰剂对照，但组间基线可比、主要终点明确、多时间点数据一致，结论可信度高。
不过，从论文到常规临床应用仍有距离：该方案需精准识别‘快速进展者’（6个月眼轴增≥0.20 mm），并依赖瞳孔参数等光学指标个体化调整，目前尚无成熟工具支持基层普及；阿托品用药频率（隔日）也不同于国内更常见的 nightly 方案，实际执行需重新验证。国内情况有待确认。
对普通家长而言，无需自行调整孩子当前治疗方案，也不必急于尝试新组合。若孩子戴角膜塑形镜期间近视仍明显加深，可记录眼轴变化趋势，如有疑虑可咨询眼科医生。
常见问题
我家孩子戴角膜塑形镜，但近视还是涨得快，加滴阿托品有用吗？
研究显示，对6个月内眼轴增长≥0.20 mm的儿童，加用隔日一次0.01%阿托品可进一步减缓眼轴增长，12个月平均减少约0.13 mm。但该方案需专业评估瞳孔参数等光学指标，并非所有戴镜儿童都适用。如有疑虑可咨询眼科医生。
这个方法安全吗？孩子会怕光或者看不清吗？
研究中仅2名儿童出现轻度畏光，无严重不良事件；但3个月时AOK组角膜高阶像差和瞳孔区离焦量显著增加，提示视觉质量可能短期波动。目前未报告持续性视功能影响，但个体反应存在差异，需在医生指导下使用。
延伸阅读
角膜塑形镜不同设计对角膜屈光变化区的影响
北京同仁医院近视门诊对148名近视患者（各74眼）开展回顾性研究，比较VST型与CRT型角膜塑形镜佩戴1年后的角膜屈光变化（CRC）区域差异。结果显示：两组CRC高度在第1天无显著差异，但1个月起即出现显著差异；CRC面积在VST组第1月即明显缩小，CRT组则轻微上升；CRC体积均在1月内快速上升后趋于稳定。两组眼轴增长量相近，1年分别为0.26 mm和0.28 mm，无统计学差异。
角膜塑形镜治疗区偏心与脉络膜增厚相关
研究纳入天津医科大学眼科医院8–12岁近视儿童，使用OCT和OCTA测量佩戴角膜塑形镜1个月后的脉络膜厚度（ChT）、脉络膜血管指数及脉络膜毛细血管灌注面积。结果显示：低、中度近视组ChT分别显著增加17.74±8.89 µm和18.25±8.98 µm；毛细血管灌注面积也小幅上升；ChT变化与基线球镜度数及治疗区偏心量呈显著正相关，但与偏心方向无关。
角膜塑形镜治疗区偏心程度与近视进展关系研究
该研究回顾性分析了60名接受角膜塑形镜（Ortho-K）治疗的近视儿童数据，测量其右眼治疗区偏心距离，并在2年随访中记录眼轴长度变化。按偏心距离分为轻度（≤0.5 mm）、中度（0.5–1.0 mm）和重度（>1.0 mm）三组。结果显示：中度和重度偏心组2年眼轴增长分别为0.36±0.20 mm和0.28±0.21 mm，显著低于轻度组的0.55±0.24 mm；多变量回归证实偏心程度与眼轴增长呈负相关（P=0.013）。