角膜塑形镜治疗区偏心与脉络膜增厚相关
摘要
研究纳入天津医科大学眼科医院8–12岁近视儿童，使用OCT和OCTA测量佩戴角膜塑形镜1个月后的脉络膜厚度（ChT）、脉络膜血管指数及脉络膜毛细血管灌注面积。结果显示：低、中度近视组ChT分别显著增加17.74±8.89 µm和18.25±8.98 µm；毛细血管灌注面积也小幅上升；ChT变化与基线球镜度数及治疗区偏心量呈显著正相关，但与偏心方向无关。
信息来源： PubMed Ophthalmology 发布于 2026年4月6日
要点速览
- 研究发现角膜塑形镜治疗区偏心量越大，儿童脉络膜厚度1个月后增加越明显，尤其在较高近视度数者中。
- 采用OCT和OCTA定量评估脉络膜厚度、血管指数及毛细血管灌注面积，并通过角膜地形图量化治疗区偏心。
- 脉络膜厚度变化与基线球镜度数和偏心量显著相关，但与偏心方向无显著关联。
本站解读
这项研究发现，角膜塑形镜佩戴1个月后，治疗区越偏心，儿童脉络膜就越厚——尤其在近视度数相对较高的孩子中更明显。这个结论基于对数十名8–12岁儿童的前后对照测量，虽未说明具体样本量，但采用OCT/OCTA客观成像、量化偏心程度，并做了多因素回归分析，方法扎实，结果可信度较高。
不过，1个月的数据远不足以支撑临床改变认知或操作习惯。目前角膜塑形镜验配仍以中心定位为常规目标，而该研究提示适度偏心或许并非全然不利，甚至可能关联早期脉络膜增厚这一潜在保护信号。但‘增厚是否真能延缓近视进展’尚无长期证据，更未进入指南推荐范畴。
普通人无需因此调整佩戴方式或更换镜片。家长若注意到孩子戴镜后视力波动大、不适感强，或有其他疑虑，可咨询眼科医生。国内情况有待确认。
常见问题
孩子戴角膜塑形镜后，镜片位置偏一点是不是更好？
不是更好，也不建议刻意追求偏心。研究只观察到偏心量较大时脉络膜厚度短期增加，但未证明这能控制近视进展，更未表明偏心是安全或推荐的验配方式。目前临床仍以中心定位为标准，偏心过大反而可能影响视觉质量或角膜健康。如有疑虑可咨询眼科医生。
脉络膜变厚是不是说明近视控制效果更好？
目前不能下这个结论。该研究仅显示1个月内脉络膜厚度随偏心量增大而增加，属于短期影像学变化，尚未证实其与近视进展减缓存在因果关系。脉络膜增厚可能是代偿反应，也可能是暂时现象，长期意义仍需跟踪验证。
延伸阅读
角膜塑形镜控制近视的三层调控机制综述
该综述系统梳理了2023至2025年最新文献，提出角膜塑形镜（Ortho-K）控制近视并非仅靠周边离焦，而是由‘初始驱动—中继整合—终端效应’构成的三层调控网络。第一层是最高证据等级的触发因素，包括镜片对角膜的直接刺激和周边视网膜的近视性离焦；第二层涉及角膜神经反射、视网膜-脉络膜结构与血流变化；第三层是巩膜重塑，为最终抑制近视的共同通路。综述还评估了各通路证据强度，并探讨个体反应差异等争议及AI个性化设计等新方向。
光学区直径5mm角膜塑形镜控制近视效果略优
一项针对84名青少年的回顾性研究比较了5mm与6mm光学区直径（BOZD）角膜塑形镜对近视控制的效果。12个月后，5mm组眼轴增长为0.25±0.17mm，6mm组为0.29±0.16mm；5mm组周边正焦环直径（PPRD）更小、离焦量更高。研究认为，在低至中度散光青少年中，5mm BOZD镜片在延缓眼轴增长方面略优于6mm镜片，且佩戴1个月后的PPRD值可能预测后续控制效果。
非球面角膜塑形镜比球面设计更有效控制近视进展
该研究回顾分析了48名8至15岁儿童的随机对照临床数据，每名儿童单眼佩戴球面角膜塑形镜、另一眼佩戴非球面设计镜片，持续12个月。结果显示，非球面镜片组眼轴增长更慢（p<0.01），治疗区更小且更稳定，高阶像差（如垂直彗差、球差、垂直倾斜）变异更小，镜片偏心程度也显著更低。