儿童角膜塑形镜更换期短暂停戴或致眼轴短暂增长
摘要
该研究回顾性分析了126名长期佩戴角膜塑形镜（Ortho-K）的近视儿童，观察其在约每2年一次的镜片常规更换期间停戴镜片后的眼轴长度（AL）变化。结果显示：首次停戴期间眼轴平均增长0.039 mm，显著高于正常月均增长；后续更换周期中眼轴无明显变化。使用0.01%阿托品作为过渡用药未显著减少该增长。累计佩戴时间越长，停戴期眼轴增长越少。
信息来源： PubMed Ophthalmology 发布于 2026年10月1日
要点速览
- 首次角膜塑形镜更换停戴期，儿童眼轴平均增长0.039 mm，显著高于后续更换周期
- 研究将受试者分为0.01%阿托品桥接组与非桥接组，比较两组停戴期间眼轴变化
- 累计角膜塑形镜佩戴时间越长，停戴期眼轴增长越少；年龄、性别、基线屈光度等因素无显著预测作用
本站解读
这项研究揭示了一个临床中常被忽视的细节：孩子第一次更换角膜塑形镜时短暂停戴，眼轴会‘反弹式’增长近0.04 mm——这个数字相当于他们戴镜期间平均一个月以上的眼轴增长量，说明治疗连续性一旦中断，控制效果可能立即打折。
研究基于126名儿童的回顾性数据，虽非随机对照，但采用重复测量模型校正了个体差异，结论在现有证据中具有较强提示性；不过它没评估视力、角膜形态等其他终点，也未追踪停戴后数月的眼轴趋势，因此尚不能直接推导出‘必须避免任何停戴’的绝对临床规则。
短期内，医生可能会更谨慎安排首次镜片更换时机，比如避开近视进展活跃期；而对家长来说，不必因担心停戴而延迟更换老化镜片，但应尽量缩短停戴时间，并理解‘早期停戴影响更大’这一规律。国内情况有待确认。
常见问题
孩子换OK镜时要停戴几天，会不会让近视一下子变严重？
首次停戴期间眼轴确实会出现短暂增长，平均0.039 mm，但这是可逆的、仅限于停戴及刚复戴初期的现象，后续更换周期中未再观察到类似增长。这不意味着近视‘一下子变严重’，而是控制效果出现短暂波动。如有疑虑可咨询眼科医生。
换镜时滴0.01%阿托品能防止近视加快吗？
研究显示，在角膜塑形镜更换停戴期间使用0.01%阿托品作为桥接治疗，并未显著减少眼轴增长。因此目前证据不支持常规加用该浓度阿托品来抵消停戴影响。如有疑虑可咨询眼科医生。
延伸阅读
不同光学区设计角膜塑形镜对儿童近视控制效果的1年比较研究
该研究纳入200名7–12岁近视儿童，按基线度数（低/中度）和OK镜光学区直径（5.0 mm或6.0 mm）分为四组，每组50人。主要观察1年眼轴增长量和非进展性近视比例。结果显示：中度近视+5.0 mm光学区组眼轴增长最慢（0.141±0.185 mm），非进展率最高（64%）；小光学区设计整体控制效果优于大光学区，尤其在低度近视儿童中更明显。
角膜塑形镜治疗5年眼轴变化及基线预测因素
这项回顾性队列研究纳入656名佩戴角膜塑形镜（Ortho-K）的儿童右眼，随访5年。结果显示，平均眼轴增长为0.75±0.49 mm；基线年龄、性别和屈光状态与5年眼轴变化相关，其中年龄越小，眼轴增长越显著；而基线眼轴长度在多变量模型中不再具有独立预测作用。研究未设未治疗对照组，因此无法直接评估Ortho-K对近视进展的减缓效果。
角膜塑形镜治疗区偏心与脉络膜增厚相关
研究纳入天津医科大学眼科医院8–12岁近视儿童，使用OCT和OCTA测量佩戴角膜塑形镜1个月后的脉络膜厚度（ChT）、脉络膜血管指数及脉络膜毛细血管灌注面积。结果显示：低、中度近视组ChT分别显著增加17.74±8.89 µm和18.25±8.98 µm；毛细血管灌注面积也小幅上升；ChT变化与基线球镜度数及治疗区偏心量呈显著正相关，但与偏心方向无关。