小梁切开术更利于角膜移植术后保 graft
摘要
该研究回顾分析了2004至2019年间1149例接受穿透性角膜移植或后弹力层剥除自动角膜内皮移植的患者，按术后青光眼治疗方式分为5组：小梁切开术（TLO）、小梁切除术（TLE）、青光眼引流装置、单纯滴用降眼压药、未接受青光眼治疗。结果显示，3年角膜移植物存活率在TLO组为87.3%，TLE组仅58.2%，差异显著；术前存在滤过泡及术后眼压控制失败是移植物失败的主要风险因素。
信息来源： PubMed Ophthalmology 发布于 2026年1月13日
要点速览
- 研究纳入1149例角膜移植术后患者，按青光眼治疗方式分为5组进行回顾性分析
- 小梁切开术（TLO）组3年角膜移植物存活率为87.3%，显著高于小梁切除术（TLE）组的58.2%
- 术前存在滤过泡（HR 3.34）和术后眼压控制失败（HR 4.11）是移植物失败的主要风险因素
本站解读
这项研究明确指出，在角膜移植术后并发青光眼的患者中，选择小梁切开术（TLO）比小梁切除术（TLE）更能保护角膜移植物——TLO组3年移植物存活率达87.3%，而TLE组只有58.2%。研究基于1149例真实临床病例，采用Kaplan-Meier和Cox模型进行严谨的生存分析，虽属回顾性设计，但分组清晰、排除标准明确、统计方法规范，结论可信度较高。
不过，从论文到常规临床应用仍有距离：TLO操作技术要求高，国内开展经验有限，且该研究未报告手术并发症率或长期眼压控制数据。目前尚无证据表明TLO已在国内广泛用于此类患者，国内情况有待确认。
对普通人而言，无需因这项研究改变日常行为——它面向的是已完成角膜移植并继发青光眼的特定人群，不涉及预防或早期干预。如有疑虑可咨询眼科医生。
常见问题
做了角膜移植后又查出青光眼，哪种手术对保住角膜帮助更大？
根据这项研究，小梁切开术（TLO）比小梁切除术（TLE）更有利于保住角膜移植物，TLO组3年移植物存活率为87.3%，TLE组仅为58.2%。研究认为TLO这类重建房水外流通道的术式，应作为角膜移植术后青光眼的首选手术方案之一。具体选择需结合患者个体情况，如有疑虑可咨询眼科医生。
角膜移植后打降眼压的眼药水，是不是比做手术更安全？
研究显示，仅使用降眼压滴眼液的患者3年角膜移植物存活率最高，达89.1%，略高于TLO组的87.3%，且明显高于TLE组。但这不意味着药物一定优于手术——药物组患者病情可能较轻，而手术组多为药物控制不佳者。治疗决策需由医生综合评估眼压水平、角膜状态和全身情况。如有疑虑可咨询眼科医生。
延伸阅读
基于严重程度的Mooren溃疡手术策略评估
研究回顾性分析2016年2月至2024年1月间24例难治性Mooren溃疡患者（24眼）接受分级手术干预的效果。按角膜受累深度和穿孔大小，分别采用羊膜移植（AMT）、板层角膜移植（LK）或穿透角膜移植（PK）。平均随访30个月，整体眼球保留率达87.5%，但功能视力（BCVA≥0.3）仅在AMT组达71.4%，LK组仅13.3%；复发率随手术级别升高而上升，PK组达100%。结论认为分级策略可有效保球，但严重病例需长期免疫抑制和严密随访。
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犬青光眼联合手术长期疗效观察
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