基于严重程度的Mooren溃疡手术策略评估
摘要
研究回顾性分析2016年2月至2024年1月间24例难治性Mooren溃疡患者（24眼）接受分级手术干预的效果。按角膜受累深度和穿孔大小，分别采用羊膜移植（AMT）、板层角膜移植（LK）或穿透角膜移植（PK）。平均随访30个月，整体眼球保留率达87.5%，但功能视力（BCVA≥0.3）仅在AMT组达71.4%，LK组仅13.3%；复发率随手术级别升高而上升，PK组达100%。结论认为分级策略可有效保球，但严重病例需长期免疫抑制和严密随访。
信息来源： PubMed Ophthalmology 发布于 2026年1月1日
要点速览
- 研究纳入24例难治性Mooren溃疡患者，平均随访30个月，整体眼球保留率为87.5%（21/24）
- 采用三级手术算法：AMT用于角膜受累<2/3厚度，LK用于≥2/3厚度或≤4mm穿孔，PK用于>4mm穿孔
- AMT组功能视力（BCVA≥0.3）达71.4%（5/7），LK组仅13.3%（2/15），PK组视力结局最差（HM至NLP）
本站解读
这项研究折射出眼科外科正从‘一刀切’走向‘精准分层’的底层趋势——不再以单一术式应对异质性疾病，而是依据解剖破坏程度动态匹配干预强度。对行业格局而言，掌握AMT标准化操作与围术期免疫管理能力的中心将更受转诊青睐；而依赖传统PK经验、缺乏多学科免疫支持的基层单位可能承压，尤其在复发率高达64.3%的LK组中暴露了术后管理短板。
中国市场已有部分三甲医院开展AMT治疗角膜溃疡，但尚未形成统一的Mooren溃疡手术分级共识；多数基层仍倾向直接转诊至上级医院行PK，导致过度手术与复发风险并存。该研究提示，中国若推广类似算法，需同步强化区域免疫风湿科与眼科协作网络，而非仅提升手术技术。
后续应重点关注国内多中心是否启动验证性研究，以及国家眼部疾病临床研究中心是否将此类分级路径纳入下一轮诊疗指南修订草案。另一个信号是：2024年起，已有国产人源化抗CD20单抗进入眼科免疫相关角膜病II期试验，若数据积极，可能改变当前以环孢素/他克莫司为主的系统用药格局。
常见问题
Mooren溃疡做了角膜移植后还会复发吗？
会，而且复发风险随手术级别升高明显增加。研究中板层角膜移植（LK）复发率达64.3%，穿透角膜移植（PK）达100%。中国目前多数医院尚无统一术后免疫维持方案，复发后常需反复手术或长期口服免疫抑制剂，如有疑虑可咨询有角膜免疫病经验的眼科医生。
羊膜移植能治好Mooren溃疡吗？
对于轻中度病例，羊膜移植（AMT）效果较好：研究中AMT组100%实现一期愈合，71.4%获得有用视力（BCVA≥0.3）。但中国能规范开展AMT且配套系统免疫治疗的医院仍集中在北上广等少数中心，基层多依赖经验性激素治疗，延误干预时机的情况较常见。
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