iStent Inject与Kahook双刃刀联合白内障手术降眼压效果相当
摘要
一项前瞻性随机对照试验纳入68只患开角型青光眼或高眼压症的眼，比较白内障超声乳化联合iStent Inject植入（35眼）与联合Kahook双刃刀小梁切开术（33眼）的效果。术后6个月，两组眼压均下降约14%，用药数量均降至0，完全成功率分别为68.8%和62.5%。常见并发症为角膜水肿和前房积血，KDB组发生率更高，但均自行消退。
信息来源： PubMed Ophthalmology 发布于 2026年9月16日
要点速览
- 该研究为前瞻性随机对照试验，共纳入68只眼，分phaco-iStent组（35眼）和phaco-KDB组（33眼）
- 手术方式为白内障超声乳化联合iStent Inject植入或联合Kahook双刃刀小梁切开术
- 术后6个月，两组眼压均下降约14%，降眼压药数量均降至0，完全成功率分别为68.8%和62.5%
本站解读
这项研究说明，在轻中度青光眼患者中，把iStent Inject或Kahook双刃刀手术和白内障手术一起做，都能稳定降低眼压、停用降眼压药，且安全性良好——两组6个月时眼压降幅都是约14%，用药数都归零。样本量68眼、单中心、单术者操作，虽不算大，但随机对照设计提升了结果可信度；不过随访时间不均（平均8±2.4个月）、12个月数据缺失，长期效果确实‘应谨慎解读’。
短期内难改变临床常规：两种技术都需专门培训和器械，而研究未显示一方明显优于另一方，医生更可能按习惯、设备可及性或成本选择。对患者而言，无需因这项研究调整日常管理——它不改变青光眼监测频率或用药逻辑，如有疑虑可咨询眼科医生。国内情况有待确认。
常见问题
做完白内障手术顺便做iStent或KDB，是不是以后就不用滴青光眼药了？
研究中两组患者术后6个月用药数量都降为0，但这是在特定条件下的短期结果：所有手术由同一医生完成，随访平均仅8个月，且未排除后续复发或进展可能。是否能长期停药，需结合个人病情、视神经状况和眼压趋势综合判断。如有疑虑可咨询眼科医生。
iStent和KDB哪个更安全？
研究显示Kahook双刃刀组角膜水肿和前房积血发生率更高，但所有并发症均自行消退、无需二次手术；iStent组并发症较少。两者总体安全性都较好，但KDB操作涉及更直接的组织切开，初期反应略强。具体选择应由医生根据解剖结构和手术经验决定。
延伸阅读
单纯ABiC与联合白内障手术降眼压效果相当
该研究通过系统综述和荟萃分析，比较了单纯经内路小梁网切开术（ABiC）与ABiC联合超声乳化术（ABiC+Phaco）治疗开角型青光眼的效果。共纳入8项研究、663只眼。结果显示，两组在术后6个月至3年各时间点的眼压降幅和降眼压药减少数量均无统计学差异；仅在单纯开角型青光眼亚组中，联合手术在3年时有微弱优势（平均多降0.75 mmHg）。研究提示联合手术未带来显著额外获益。
三支架与两支架治疗不同严重程度青光眼的12个月效果比较
该回顾性研究纳入100只开角型青光眼（OAG）眼，按视野平均缺损（MD）分组：MD≥-12 dB者（轻中度）植入两枚iStent inject W支架，MD<-12 dB者（重度）植入三枚iStent infinite支架。12个月随访显示，两组眼压下降幅度相似，药物负担均显著减少但三支架组12个月时用药数仍更高；视觉功能、角膜内皮细胞密度、手术成功率及追加手术率均无显著差异。
PreserFlo微引流管术中联合曲安奈德注射一年随访结果
该研究评估了PreserFlo MicroShunt（PMS）植入术中联合使用球结膜下曲安奈德（STTA）后1年的疗效、术后干预负担及安全性。研究聚焦于手术效果的持久性、是否需额外降眼压干预，以及并发症发生情况。