印度人群5年随访：照明微导管辅助GATT治疗青光眼效果稳定
摘要
该研究回顾分析了2014至2019年间印度一家中心110例青光眼患者接受照明微导管辅助的房角镜下经小梁网透照切开术（GATT）或联合白内障手术的5年疗效与安全性。术后5年，平均眼压从26.46 mmHg降至13.02 mmHg，降眼压药使用量从2.60种减至1.16种；绝对成功率50%，限定成功率96.55%，Kaplan-Meier估算5年生存率89.46%。研究认为该术式对原发性开角型和闭角型青光眼均安全有效。
信息来源： PubMed Ophthalmology 发布于 2026年3月1日
要点速览
- 研究纳入110例印度青光眼患者，接受GATT或GATT联合白内障手术，随访5年。
- 采用照明微导管辅助的房角镜下经小梁网透照切开术（GATT），由单一术者在单中心完成。
- 5年绝对成功率为50%（眼压≤18 mmHg且不用降眼压药），限定成功率达96.55%。
本站解读
这项研究用110例印度患者的5年随访数据证实：照明微导管辅助的GATT手术能长期、稳定地降低眼压并减少用药——平均眼压下降超13 mmHg，近一半患者完全停药且眼压≤18 mmHg，说明它不只是短期缓解，而是具备持续控压能力。样本量中等，单中心、单术者、回顾性设计是其局限，但长达5年的随访在微创青光眼手术（MIGS）研究中已属稀缺，尤其覆盖了POAG和PACG两类常见青光眼，增强了结果的临床参考价值。
不过，94.5%患者出现短暂前房积血，虽未影响视力，仍提示操作学习曲线陡峭；早期并发症（如玻璃体出血）集中出现在2014–2015年，暗示技术成熟后安全性可进一步提升。目前尚无证据表明该术式会立即改变中国临床常规，国内情况有待确认。
对普通人而言，这不意味着需要更换现有治疗方案——GATT仍是手术选择之一，而非一线替代药物或激光。患者若已在使用滴眼液控制良好，无需因这项研究主动寻求手术；如有疑虑可咨询眼科医生。
常见问题
GATT手术能让我以后不用滴眼药吗？
约一半患者在术后5年可完全停用降眼压药且眼压达标（≤18 mmHg），但另一半仍需至少一种药物辅助。是否停药取决于个体病情、青光眼类型及术后反应，不能一概而论。如有疑虑可咨询眼科医生。
这个手术安全吗？会不会伤眼睛？
研究显示总体安全性良好：最常见并发症是短暂前房积血（94.5%），其他如玻璃体出血、角膜内皮脱离等发生率均低于3%，且所有并发症均未导致3个月时视力下降。说明在有经验的医生操作下，严重风险极低。
延伸阅读
单纯ABiC与联合白内障手术降眼压效果相当
该研究通过系统综述和荟萃分析，比较了单纯经内路小梁网切开术（ABiC）与ABiC联合超声乳化术（ABiC+Phaco）治疗开角型青光眼的效果。共纳入8项研究、663只眼。结果显示，两组在术后6个月至3年各时间点的眼压降幅和降眼压药减少数量均无统计学差异；仅在单纯开角型青光眼亚组中，联合手术在3年时有微弱优势（平均多降0.75 mmHg）。研究提示联合手术未带来显著额外获益。
青光眼管理领域被引最多的50篇论文分析
研究通过Web of Science数据库筛选出青光眼管理领域被引次数最高的50篇文献，共获4054次引用，平均每篇81.1次。这些论文多发表于2000年代（占42%），以美国（52%）和英国（30%）为主导，发表于《Ophthalmology》和《British Journal of Ophthalmology》等期刊。证据等级以II级（44%，如回顾性队列研究）和IV级（38%，如病例系列）为主，随机对照试验仅占12%。主题聚焦于诊断整合、小梁切除术、微创青光眼手术（MIGS）及难治性青光眼管理。
五年间开角型青光眼手术趋势变化
研究回顾分析了2020至2024年共1192只接受原发性青光眼手术的眼睛，发现患者基线特征总体稳定，但2020年术前用药数量显著高于后续年份。小梁切除术始终是最常用术式，但2023–2024年其使用频率下降，GATT手术上升为第三常见术式。微创青光眼手术（MIGS）更多用于轻中度患者，且术后视力和眼压指标优于非MIGS组。