眼底颞侧色素异常可能提示无症状1型脉络膜新生血管
摘要
该研究回顾性分析了10例（10只眼）75岁中位年龄患者的临床与影像特征，这些患者因颞侧血管弓区域出现色素异常被发现，但无视力下降等自觉症状。所有病例均经OCT确认为扁平不规则色素上皮脱离（FIPED），其中8例无渗出，2例仅有微量视网膜下液；OCTA在全部10眼中检出新生血管网络。中位随访33个月后，所有患者仍保持无症状，未出现新发视网膜内或视网膜下积液，且未接受眼内注射治疗。
信息来源： PubMed Ophthalmology 发布于 2026年11月11日
要点速览
- 研究纳入10例75岁中位年龄患者，均表现为颞侧血管弓区域无症状色素异常，经OCT确认为扁平不规则色素上皮脱离（FIPED）。
- 所有10例均通过OCTA检出1型脉络膜新生血管网络，其中7例OCT显示下方脉络膜血管扩张。
- 中位随访33个月（范围6–114个月），所有患者保持无症状，未出现新发视网膜内或视网膜下积液，且未接受抗VEGF治疗。
本站解读
这项研究揭示了一类容易被忽视的‘静默型’病变：位于黄斑区外（颞侧血管弓）、仅表现为色素改变的1型脉络膜新生血管（MNV），它可能长期不引起视力下降，也不产生明显渗出——10例中8例全程无任何液体积聚，2例仅有微量视网膜下液，且全部在33个月中位随访期内维持稳定。研究虽仅纳入10例，属小样本回顾性观察，但多模态影像（尤其OCTA全覆盖检出）支撑了结论的可靠性；其价值不在推动立即干预，而在于提醒医生：当看到中老年患者眼底颞侧的色素紊乱，不能仅归因为老年性改变，需加做OCTA排查潜在MNV。这类病变目前无需治疗，但若漏诊，未来可能延误对进展风险的评估。国内情况有待确认。
对普通人而言，这并不意味着需要额外检查或改变日常习惯；但若体检或散瞳检查中被告知有‘眼底色素异常’，可主动询问是否做过OCTA，如有疑虑可咨询眼科医生。
常见问题
我查体说眼底有色素沉着，是不是得了黄斑变性？
不一定。这项研究发现，部分中老年人眼底颞侧的色素异常，实际是无症状的1型脉络膜新生血管，常伴脉络膜增厚（pachychoroid），而非典型干性或湿性年龄相关性黄斑变性。它可能长期不进展、不影响视力。如有疑虑可咨询眼科医生。
这种‘没症状的新生血管’要不要打针治疗？
目前不需要。研究中10例患者在中位33个月随访期内全部保持无症状，未出现积液，也未接受任何眼内注射治疗。这类病变属于低渗出、惰性病程，暂无证据支持早期干预。如有疑虑可咨询眼科医生。
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