联合内窥镜手术治疗新生血管性青光眼
摘要
法国一家三级转诊中心对30名新生血管性青光眼（NVG）患者开展了联合手术：内窥镜下睫状体光凝术（ECP）、玻璃体切除术（PPV）和全视网膜光凝术（PRP）。术后1个月眼压从41.77 mmHg降至16.2 mmHg，6个月维持在15 mmHg；止痛药和降眼压药使用显著减少；视力保持稳定；未发生严重并发症。
信息来源： PubMed Ophthalmology 发布于 2026年8月6日
要点速览
- 研究纳入30例新生血管性青光眼患者，采用ECP、PPV与PRP三联手术联合干预。
- 手术包含内窥镜下睫状体光凝、经睫状体平坦部玻璃体切除及全视网膜光凝三个关键步骤。
- 术后6个月平均眼压稳定在15 ± 9.35 mmHg，较术前41.77 ± 9 mmHg显著下降（p < 0.0001）。
本站解读
这项研究发现，把三种手术一次性做——用内窥镜烧掉部分睫状体、切掉混浊玻璃体、再给整个视网膜打激光——能在高风险的新生血管性青光眼患者中快速、持久地把眼压从平均41.77 mmHg压到15 mmHg左右，且不明显损害视力。样本量30例虽不算大，但作为单中心回顾性病例系列，在这类危重难治性青光眼领域已具参考价值；没有对照组是短板，但手术安全性数据扎实：零例术中并发症，所有早期不良反应如前房积血（16.7%）、虹膜炎（20%）均自愈。
短期内很难改变临床常规，因为该方案对手术团队协同要求极高，需同时掌握玻璃体视网膜手术、激光和内窥镜技术，目前仅限于少数大型中心探索。它不是替代传统治疗的‘新标准’，而是为药物和单一部位手术失败的患者提供一种有数据支撑的进阶选择。国内情况有待确认。
常见问题
这个‘三合一’手术是不是比以前的方法更安全？
研究显示该联合手术短期安全性良好：30眼中无一例术中并发症，早期出现的角膜水肿、前房积血、虹膜炎等均自行消退，未遗留长期后遗症。但该结论基于单中心30例回顾性数据，尚不能直接推及更广泛人群。如有疑虑可咨询眼科医生。
做了这个手术以后，是不是就不用天天滴眼药水了？
是的，研究中抗青光眼药物使用数量在术后1个月即显著减少（p = 0.00046），说明手术有效降低了对药物的依赖。不过个体差异大，是否完全停药需由医生根据眼压和视神经状况综合判断。如有疑虑可咨询眼科医生。
延伸阅读
提出新分类：新生血管性眼压升高谱系
研究者提出一种基于前房角解剖结构的新生血管性眼病新分类体系，将传统笼统称为‘新生血管性青光眼’（NVG）的疾病细分为四个阶段：NVOH可疑、NVOH、部分新生血管性房角关闭（NVAC）和完全NVAC。该体系强调房角粘连范围与疾病活动性（如抗VEGF治疗后新生血管是否消退），并引入‘急性新生血管危象’（ANC）概念描述伴症状性眼压骤升的情况，旨在更精准指导药物与手术选择。
眼底颞侧色素异常可能提示无症状1型脉络膜新生血管
该研究回顾性分析了10例（10只眼）75岁中位年龄患者的临床与影像特征，这些患者因颞侧血管弓区域出现色素异常被发现，但无视力下降等自觉症状。所有病例均经OCT确认为扁平不规则色素上皮脱离（FIPED），其中8例无渗出，2例仅有微量视网膜下液；OCTA在全部10眼中检出新生血管网络。中位随访33个月后，所有患者仍保持无症状，未出现新发视网膜内或视网膜下积液，且未接受眼内注射治疗。
帕金森病早期患者视网膜各层厚度无显著变化
该研究纳入41名轻中度帕金森病患者（Hoehn and Yahr 1–3期）和41名年龄性别匹配的健康对照者，使用OCT测量黄斑区7层视网膜结构厚度。共分析67只PD眼和72只对照眼，在6 mm环形区域发现GC-IPL、INL、RPE及全层视网膜厚度有名义差异（p=0.01–0.03），但经多重比较校正后均不显著（所有校正p>0.05）。结论认为当前数据不支持轻中度PD存在可重复的视网膜层厚度改变。