视网膜内层变薄或反映阿尔茨海默病早期血液标志物变化
摘要
研究针对11名认知正常但阿尔茨海默病风险升高的成年人（共20只眼），通过光相干断层扫描（OCT）测量五层视网膜厚度，并与血浆中神经丝轻链（NfL）、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、Aβ42/40比值、p-tau217和p-tau181等生物标志物关联分析。结果显示，内核层（INL）和神经节细胞层（GCL）变薄与更高的p-tau217和GFAP水平存在探索性关联。
信息来源： PubMed Ophthalmology 发布于 2026年1月1日
要点速览
- 研究纳入11名认知正常但血浆Aβ42/40比值<0.10的高风险成人，共分析20只眼。
- 使用深度学习算法自动分割视网膜五层结构，并经人工复核修正。
- 发现内核层（INL）和神经节细胞层（GCL）变薄与血浆p-tau217、GFAP升高存在探索性关联。
本站解读
这项小样本探索性研究发现，在尚未出现认知障碍的高风险人群中，视网膜内核层（INL）和神经节细胞层（GCL）变薄与血液中p-tau217、GFAP升高相关——这两个指标是当前阿尔茨海默病（AD）最敏感的早期生物标志物之一。但研究仅纳入11人（20只眼），且未设对照组，属于典型的初步信号探测，远不足以支撑临床应用。
从论文到临床还有很长距离：OCT虽已广泛用于眼科，但用其替代或补充血检来评估AD风险，需在更大规模、纵向随访队列中验证因果关系和预测价值。目前没有任何指南或共识支持将视网膜层厚作为AD筛查工具。
普通人无需因此改变日常行为，更不必因一次OCT检查结果担忧AD风险。该研究不提供个体化风险判断依据，如有疑虑可咨询眼科医生。国内情况有待确认。
常见问题
我的OCT检查显示内核层变薄，是不是得了阿尔茨海默病？
不是。这项研究仅在11名高风险认知正常者中观察到探索性关联，不能用于个体诊断。OCT视网膜层厚受多种因素影响，如近视、青光眼、年龄等，单凭一层变薄无法提示阿尔茨海默病。如有疑虑可咨询眼科医生。
以后查眼睛就能知道会不会得老年痴呆吗？
目前完全不能。该研究只是初步探索，尚未证实视网膜OCT能可靠预测阿尔茨海默病发病。血浆p-tau217等检测本身也仍在临床转化阶段，OCT作为辅助手段还需多年大样本验证。现阶段没有基于视网膜厚度的AD筛查方法。
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