导航激光治疗分支静脉阻塞黄斑水肿的效果分析
摘要
该研究回顾性分析了2014年6月至2022年2月在名古屋市立大学医院接受Navilas®导航激光治疗的持续性分支视网膜静脉阻塞（BRVO）相关黄斑水肿患者。结果显示，约60%的患者成功停用抗VEGF注射；其中伴毛细血管扩张者停药率达63%，而微动脉瘤簇集者仅27%。视力保持稳定，未停药者注射频次也显著降低。
信息来源： PubMed Ophthalmology 发布于 2026年9月25日
要点速览
- 约60%接受Navilas®导航激光治疗的BRVO黄斑水肿患者成功停用抗VEGF药物
- 使用荧光素及吲哚青绿血管造影评估微动脉瘤形态（如簇集、毛细血管扩张、位于侧支血管内）
- 微动脉瘤簇集者停药成功率仅27%，显著低于伴毛细血管扩张者（63%）
本站解读
这项研究发现，对常规抗VEGF治疗效果不佳的BRVO黄斑水肿患者，加用Navilas®导航激光后，约六成能彻底停用抗VEGF药物，且视力不下降——这说明激光不是单纯‘补救’，而是可能打断了疾病持续渗漏的关键环节。研究纳入病例时间跨度近8年，但未说明总样本量，属典型单中心回顾性观察，证据强度不如随机对照试验，但临床真实感强。它暂时还不会改变一线治疗路径，因为导航激光设备昂贵、操作门槛高，目前仍是抗VEGF治疗失败后的补充选择。普通人无需因此调整日常行为，但若长期接受抗VEGF注射且水肿反复，可与医生讨论是否适合评估微动脉瘤形态以判断导航激光获益可能性。国内情况有待确认。
研究最实用的突破在于提出‘微动脉瘤簇集’这一影像特征：它与停药失败显著相关（仅27%成功），提示这类患者可能存在更广泛的毛细血管无灌注和严重局部高通透性，不宜优先选导航激光。这为个体化治疗提供了可操作的影像学依据，比笼统说‘效果因人而异’更有指导价值。
常见问题
导航激光能让我不用再打抗VEGF针了吗？
不一定，但研究显示约60%的患者在导航激光治疗后成功停用抗VEGF注射。是否适合取决于眼底血管造影结果——比如有毛细血管扩张的人停药成功率更高（63%），而微动脉瘤成簇的人成功率较低（27%）。具体是否适用需由眼科医生结合您的影像检查综合判断，如有疑虑可咨询眼科医生。
打了导航激光后视力会变好吗？
研究中患者的最佳矫正视力在治疗后保持稳定，并未出现明显下降或提升。导航激光的主要目标不是提高视力，而是控制黄斑水肿、减少对抗VEGF注射的依赖。如果水肿持续存在，视力可能仍受威胁，因此治疗后仍需定期随访，如有疑虑可咨询眼科医生。
延伸阅读
AI算法可自动量化视网膜静脉阻塞相关黄斑水肿的OCT生物标志物
研究验证了一种深度学习AI算法，在93只视网膜静脉阻塞（RVO）导致黄斑水肿（ME）的眼中，自动识别并量化关键OCT生物标志物：IRF/SRF体积、ELM/EZ中断程度和HRF数量。该算法与两位盲法专家评估结果对比，显示高诊断性能（如SRF AUC为0.969）和强一致性（EZ kappa达0.914），图像质量评估准确率超98%。研究认为该AI工具可支持RVO-ME的快速、标准化评估。
阿柏西普生物类似药、高剂量阿柏西普与法瑞西单抗的临床对比综述
该综述系统比较了参照药阿柏西普2 mg（EYLEA）、其生物类似药YESAFILI、高剂量阿柏西普8 mg（EYLEA HD）以及双靶点药物法瑞西单抗（VABYSMO）在新生血管性年龄相关性黄斑变性治疗中的临床与治疗特征。文章指出，参照阿柏西普2 mg仍是该病的基础疗法，同时梳理了三类新型制剂的作用机制、给药间隔潜力及现有证据等级。
法瑞西单抗治疗难治性糖尿病黄斑水肿的初步效果
糖尿病黄斑水肿（DME）是导致糖尿病患者视力丧失的主要原因之一。尽管抗血管内皮生长因子（VEGF）注射已成为发达国家DME的一线标准治疗，但部分患者对这种治疗反应不佳，仍需频繁注射。本研究旨在评估将阿柏西普2.0 mg转换为法瑞西单抗（一种同时靶向Ang-2和VEGF-A的药物）对难治性DME患者的视觉功能、视网膜解剖结构及视网膜内液体（IRF）动力学的影响。研究采用单中心观察设计，纳入10名患者共14只眼，经过3个月的负荷期后，进入治疗与延长方案。结果显示，6个月时，平均最佳矫正视力提高了2.7个ETDRS字母，但无统计学意义。中央黄斑厚度和外核层厚度的变化也不显著。然而，在第4个月时，外核层厚度在多个ETDRS黄斑网格子区域显著减少。视网膜下液量在6个月内几乎可以忽略不计，大部分液体位于视网膜内层（97.8-100%）。总IRF在第4个月减少了22%，并在第2个月达到最低点-37%。血管密度从基线到第4个月没有显著变化。结论认为，法瑞西单抗治疗在难治性DME患者中显示出早期视觉和视网膜解剖结构的适度改善，尤其是通过抑制Ang-2可能有助于减少IRF。