视网膜色素变性患者外层视网膜存在上下半球不对称
摘要
研究回顾性分析了496名晚期视网膜色素变性（RP）患者的928只眼，利用深度学习自动分割光谱域OCT图像中的椭圆体带（EZ），并结合Goldmann视野计24条子午线数据评估功能不对称性。结果显示，初诊时上方EZ面积（3.47±0.11 mm²）显著大于下方（2.53±0.10 mm²），但下方视野保留更优。这种结构-功能空间极化模式与基因型和年龄相关，且EZ面积呈指数衰减。
信息来源： PubMed Ophthalmology 发布于 2026年7月1日
要点速览
- 496名晚期RP患者共928只眼显示外层视网膜存在稳定垂直不对称：上方椭圆体带（EZ）面积显著大于下方。
- 研究采用全自动深度学习分割OCT图像中的EZ，并用定制算法量化Goldmann视野24条子午线的上下半球差异。
- EZ面积随时间呈指数衰减，且上下不对称性与患者基因型和年龄相关。
本站解读
这项研究首次系统证实：RP患者并非均匀退变，而是呈现‘上结构多、下功能好’的固定不对称格局——上方椭圆体带面积比下方大近1平方毫米（3.47 vs 2.53 mm²），但下方视野反而更完整。样本量扎实（928只眼）、方法新颖（全自动深度学习分割+定制视野算法），属于高质量观察性研究，结论可信度高。
不过，它揭示的是疾病自然史特征，而非干预手段，短期内不会改变临床用药或手术方案；但为未来设计靶向治疗（比如优先保护下方视网膜区域）、优化视野检测路径或解读OCT报告提供了新坐标。对医生而言，需在阅片和视野分析中主动关注这种极化倾向，避免误判进展速度。
普通人无需因此调整生活习惯或筛查频率；RP患者若发现上下视野变化不一致，不必自行解读，如有疑虑可咨询眼科医生。国内情况有待确认。
常见问题
我的视野检查结果上下不一样，是不是检查错了？
不一定错。研究发现RP患者普遍存在‘上方结构保留多、下方功能保留好’的规律性不对称，这是疾病本身的特征，不是检查误差。这种模式已被928只眼的数据证实。如果结果与既往趋势明显不符，如有疑虑可咨询眼科医生。
这个发现能帮我延缓失明吗？
目前不能直接延缓失明。该研究描述的是RP自然进展中的空间规律，尚未转化为治疗方法。但它有助于更精准评估病情，比如识别真正加速退变的区域，为未来靶向干预提供依据。如有疑虑可咨询眼科医生。
延伸阅读
扩散模型辅助RP患者OCT图像EZ区自动分割
研究团队开发了DPUN和DPUN-CAP两种算法，用于自动分割视网膜色素变性（RP）患者的光学相干断层扫描（OCT）图像中的椭圆体带（EZ）区域。方法在一项纳入60名参与者的国际III期临床试验（NCT05537220）基线OCT数据上验证，DPUN-CAP结合中心扫描人工标注后性能最优，其EZ面积测量结果与人工测量一致，适用于以EZ面积为关键终点的临床试验及疾病进展监测。
硅油填充眼视网膜复位术后外层视网膜形态变化研究
该研究纳入35例原发性累及黄斑的孔源性视网膜脱离患者，均接受玻璃体切除联合硅油填充术，术后3、6、12周随访。利用横断面与en face OCT观察外层视网膜结构变化，发现12周时平均BCVA从1.96 logMAR提升至0.64 logMAR，ELM/EZ完整性逐步恢复；22.9%的眼出现黄斑椭圆体带玫瑰花样改变（FEZR），且FEZR与12周视力较差显著相关。
AI增强OCT可准确量化冠状动脉斑块负荷
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