局灶激光光凝治疗局限性脉络膜血管瘤一例
摘要
一名59岁男性因左眼视力持续下降就诊，检查确诊为局限性脉络膜血管瘤（CCH），伴黄斑区视网膜下积液。患者先接受3次玻璃体腔阿柏西普注射，但解剖与功能均无明显改善。随后对病灶（位于视盘鼻侧、非黄斑区）行局灶激光光凝治疗。经两次治疗后，视网膜下积液完全吸收，最佳矫正视力从6/120提升至6/15，并在18个月随访期内保持稳定且未复发。
信息来源： PubMed Ophthalmology 发布于 2026年10月1日
要点速览
- 一例59岁男性局限性脉络膜血管瘤患者，在3次阿柏西普注射无效后，接受局灶激光光凝治疗。
- 激光直接作用于视盘鼻侧的额外黄斑区病灶，共进行两次治疗。
- 治疗后视网膜下积液完全吸收，视力从6/120提升至6/15，18个月随访无复发。
本站解读
这项个案报告说明，对于位置合适（即病灶位于黄斑外）、且对阿柏西普无效的局限性脉络膜血管瘤患者，局灶激光光凝可成为一种有效的补救手段——它实现了积液清除和视力显著提升（从6/120到6/15），效果维持了18个月。但必须强调，这仅是一例报道：没有对照组、没有随机设计、样本量为1，证据等级较低，无法支撑临床常规推荐。它提示的是‘可能有用’，而非‘应该首选’。
目前主流一线方案仍是光动力疗法（PDT）和抗VEGF药物；激光仅在PDT不可及、抗VEGF失效时作为备选。该技术操作门槛低、设备普及度高，但精准避开黄斑、避免瘢痕扩大等风险仍依赖医生经验。论文离临床推广还有距离，需更多病例验证安全边界和长期复发率。国内情况有待确认。
常见问题
激光能治好我的脉络膜血管瘤吗？
不能一概而论。本例中激光对特定位置（黄斑外）且抗VEGF无效的局限性脉络膜血管瘤有效，但前提是病灶不累及黄斑中心、无严重视网膜脱离等复杂情况。激光并非所有患者的首选，是否适用需由眼科医生结合影像检查综合判断。如有疑虑可咨询眼科医生。
打完阿柏西普没用，下一步只能做激光吗？
不一定。光动力疗法（PDT）仍是更常推荐的二线方案，尤其对脉络膜血管瘤疗效明确；激光只是在PDT不可用、且抗VEGF无效时的一种替代选择。治疗路径需个体化制定，不能仅因一种药无效就默认转向激光。如有疑虑可咨询眼科医生。
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