鼻侧吊灯穿刺口引发急性细菌性眼内炎
摘要
一名31岁高度近视男性因黄斑区视网膜脱离接受吊灯辅助巩膜扣带术（CSB），术中于鼻侧5点钟位植入27G吊灯。术后第10天，该穿刺点出现局限性玻璃体混浊；第11天混浊向下方玻璃体腔扩散，确诊为急性术后眼内炎。尽管及时给予万古霉素和头孢他啶玻璃体内注射及左氧氟沙星滴眼，患者仍于第12天出现畏光、眼痛及炎症加重，最终行保留晶状体的玻璃体切除术。病原学培养证实感染，提示吊灯穿刺口可能是细菌入眼路径。
信息来源： PubMed Ophthalmology 发布于 2026年1月1日
要点速览
- 患者术后第10天在鼻侧5点钟位吊灯穿刺点出现局限性玻璃体混浊，第11天进展为弥漫性眼内炎。
- 手术采用27G吊灯辅助巩膜扣带术（CSB），吊灯穿刺点位于鼻侧5点钟位。
- 尽管及时给予万古霉素和头孢他啶玻璃体内注射及左氧氟沙星滴眼，患者仍于术后第12天需行紧急玻璃体切除术。
本站解读
这例鼻侧27G吊灯穿刺口引发的局灶性眼内炎，折射出微创玻璃体手术器械普及背后的感染风险结构性上移——当更细的套管（如27G）和更多穿刺位点成为常规，术源性感染不再仅限于传统睫状体平坦部，而开始向非标准位点（如鼻侧巩膜）蔓延。受益者是能快速迭代穿刺设计、集成防逆流阀或抗菌涂层的器械厂商；承压的是依赖经验操作、缺乏标准化穿刺培训的中小型手术中心。
在中国市场，CSB尚未成为主流术式，但27G微创玻璃体切割已广泛铺开，大量医生正自发尝试吊灯辅助技术。本例中‘鼻侧5点钟位’这一非常规路径，在国内部分年轻医生中已有类似探索，但术前消毒、穿刺角度控制、术后穿刺口闭合等细节尚无统一规范。若类似病例在三甲医院年报告量突破5例，将倒逼行业出台穿刺位点管理指南。
后续需紧盯两个信号：一是PubMed未来12个月内是否出现中国团队主导的CSB感染率多中心回顾研究；二是国家药监局是否对含吊灯接口的一体化玻璃体手术套包启动专项安全评估。预计2025年底前，国内头部眼科器械企业将推出首套适配中国医生操作习惯的防感染吊灯穿刺组件。
常见问题
吊灯辅助做视网膜手术，真的比传统方法更安全吗？
不能简单说更安全。本例显示，27G吊灯虽缩短手术时间、提升视野，但鼻侧穿刺点可能成为细菌入侵新通道。国内目前尚无大规模安全性对比数据，三甲医院开展此类手术多处于经验积累阶段。如有疑虑可咨询眼科医生，尤其关注术后10天内是否出现局部玻璃体混浊或眼痛。
我刚做完类似手术，发现眼睛有点发灰，是不是感染了？
术后10天内在吊灯穿刺点附近出现‘发灰’样玻璃体混浊，需高度警惕急性眼内炎，本例正是从这种局限性混浊快速进展而来。中国多数眼科中心尚未建立针对吊灯穿刺口的专项随访流程，建议立即前往有玻璃体手术能力的医院检查，不要等待症状加重。
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