干眼症治疗转向分型匹配疗法
摘要
在2024年美国眼科学会年会上，Sorcha Ni Dhubhghaill博士指出，干眼症治疗正从按严重程度分级转向按表型匹配疗法。TFOS DEWS III指南已不再采用单一‘严重程度阶梯’模型，而是强调识别不同驱动机制（如睑板腺功能障碍、水液缺乏等）以选择对应干预方式。新评估技术和研究进展使临床判断更精细。
信息来源： Healio Ophthalmology 发布于 2026年10月12日
要点速览
- TFOS DEWS III指南已放弃以严重程度为唯一标准的干眼分期模型。
- 临床推荐根据干眼表型（如睑板腺功能障碍、水液缺乏等）匹配针对性疗法。
- 新评估技术与研究进展推动干眼诊疗向机制驱动型转变。
本站解读
如果你常觉得眼睛干涩、刺痛、视物模糊，尤其在空调房或看屏幕后加重，这件事和你有关——干眼不再是‘轻中重’一刀切，而是像给汽车换零件一样，先查清是泪液蒸发太快、还是分泌不足、或是眼皮出了问题，再选对策。这意味着未来你在诊室可能要多做几项检查，比如泪膜破裂时间、睑板腺成像，而不是只靠医生问几句就开人工泪液。
你需要做的，是下次复诊时主动问一句：‘我的干眼属于哪种类型？’并保留好历次检查报告。如有疑虑可咨询眼科医生。别踩的坑是以为‘越贵的人工泪液越好’或‘滴得越多越有效’——TFOS DEWS III明确否定了这种经验式用药逻辑，中国目前多数基层医院仍沿用旧分型，预计3-5年内三甲医院将逐步落地表型分诊流程，但患者教育明显滞后。
常见问题
我滴了半年人工泪液还是干，是不是该换更贵的牌子？
不是换更贵的牌子就能解决，关键要看干眼类型是否匹配。目前中国多数门诊尚未常规开展表型分型检查，很多患者长期用错药。TFOS DEWS III强调必须先识别驱动机制，再选疗法。如有疑虑可咨询眼科医生，优先选择已开展睑板腺评估或泪膜分析的医疗机构。
听说国外已经按类型治干眼了，国内什么时候能跟上？
美国已基于TFOS DEWS III推进表型导向治疗，但中国尚无统一落地路径。据估计，北京、上海、广州等地三甲眼科中心已在试点相关检查流程，但基层普及至少还需3年以上。患者当前可主动要求做基础分型筛查，而非仅依赖症状描述开药。
延伸阅读
美国职场人超七成受数码视疲劳困扰
VSP Vision Care 发布数据显示，美国大多数职场人正遭受数码视疲劳困扰，包括干眼和头痛等症状。调查显示七成桌面工作者和近六成非桌面工作者报告相关症状，样本涵盖一千二百名员工及八百名人力资源领导。随着屏幕使用时间持续增加，潜在的眼部健康影响正引起广泛关注。这份报告揭示了现代工作环境中普遍存在的视觉健康问题，提示我们需要重视日常用眼习惯对眼部状态的长期影响，尤其是高频使用电子设备的群体更需留意身体发出的疲劳信号。
Lumenis发布白内障术后干眼管理指南
Lumenis推出名为《预防20/Unhappy：白内障与屈光手术医生现场指南》的术前术后眼表护理资源，旨在帮助眼科医生识别和处理可能导致‘视力20/20却不满意’的眼表疾病。该指南聚焦于隐匿性眼表问题对术后视觉质量的影响，面向白内障及屈光手术医生群体。
25岁黑人男性突发双眼视物模糊
一名25岁的黑人男性因双眼视力模糊就诊于塔夫茨医学中心急诊科，左眼先出现症状，4天后累及右眼。患者否认眼痛、畏光、闪光或飞蚊，此前因发热头痛在外地急诊就诊，被诊断为偏头痛并出院。他自述近期工作压力大（银行从业者）且家庭生活压力显著，既往无其他明确病史。