长期服用含锌保健品致铜缺乏性脊髓病
摘要
一名70岁女性因年龄相关性黄斑变性长期服用含锌的PreserVision AREDS 2补充剂，6个月后出现进行性麻木、步态不稳和频繁跌倒。检查发现血清铜不可测、锌轻度升高、脊髓MRI显示后索高信号，并伴有贫血和维生素B1缺乏。停用锌剂并补充铜和维生素B1后，两个月内血铜恢复正常，神经功能显著改善，恢复独立行走。
信息来源： PubMed Ophthalmology 发布于 2026年7月31日
要点速览
- 70岁女性因长期服用含锌的PreserVision AREDS 2补充剂，出现6个月进行性感觉异常和步态障碍。
- 实验室检查显示血清铜不可测、锌轻度升高，MRI证实脊髓后索损伤。
- 停用锌剂并补充铜和维生素B1后，两个月内血铜恢复正常，实现独立行走。
本站解读
这项病例报告说明：长期高剂量补锌可能通过诱导肠道金属硫蛋白过度结合铜，导致严重铜缺乏，进而引发可逆性脊髓损伤——不是理论风险，而是真实发生的临床事件。研究基于单个病例，虽无统计效力，但影像、实验室与干预响应高度一致，属于高质量病因推断型临床证据。
它短期内不会改变常规眼科用药指南，因为AREDS 2配方中锌剂量（80 mg/天）本身在说明书范围内，且神经并发症极罕见；但对已出现不明原因步态障碍或感觉异常的老年患者，尤其正在长期服用含锌保健品者，医生应主动排查血清铜和锌水平。文中明确提到患者使用的是PreserVision AREDS 2，且病程持续6个月，提示风险具有时间累积性。
普通人无需因此停用医生开具的AREDS 2类补充剂，但若自行长期服用高锌保健品（尤其未同时补铜），应提高警惕；如有疑虑可咨询眼科医生。国内情况有待确认。
常见问题
我一直在吃治黄斑变性的锌片，会不会也得这种病？
目前没有证据表明按医嘱规范使用AREDS 2配方会引发铜缺乏性脊髓病，该病例是长期自行高剂量补锌且存在多重营养异常的特殊情形。AREDS 2中锌含量为80 mg/天，属临床常用剂量；但若自行额外加服锌剂、或已出现手脚发麻、走路不稳等症状，如有疑虑可咨询眼科医生。
补锌真的会影响神经系统吗？
会。过量锌可诱导肠道金属硫蛋白大量生成，后者优先结合铜并阻碍其吸收，导致铜缺乏，进而损伤脊髓后索，表现为感觉异常、共济失调和行走困难。本例患者血清铜已低至不可测，MRI显示典型后索高信号，停锌补铜后症状明显改善，证实了这一因果链条。
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