糖尿病视网膜病变早期血管变化的两年随访研究
摘要
该研究对142只糖尿病眼（DR分期0–3期）和34只健康对照眼进行了为期两年的纵向观察，排除了糖尿病黄斑水肿患者。所有受试者在基线、8、16和24个月接受SD-OCT、6×6 mm黄斑OCTA及广角荧光造影检查，并用MATLAB量化分析包括脉络膜血管指数（CVI）、深层血管直径指数（VDI）、血流密度、FAZ等12项指标。结果显示，DR早期（Stage 0）即存在视网膜与脉络膜微血管异常，且CVI和深层VDI可有效区分不同分期，AUC最高达0.80以上。
信息来源： PubMed Ophthalmology 发布于 2026年2月3日
要点速览
- 研究纳入142只糖尿病眼（DR Stage 0–3）和34只健康对照眼，随访两年，四次影像采集。
- 使用SD-OCT、6×6 mm OCTA及MATLAB半自动分析，量化包括CVI、VDI、FAZ等12项血管参数。
- Stage 0糖尿病眼已显示深层VDI升高和CVI降低，深层VDI与CVI是区分分期最有潜力的生物标志物（AUC＞0.80）。
本站解读
这项研究明确证实：糖尿病视网膜病变不是从‘有无’突然发生的，而是从血糖异常初期就已悄然启动的渐进性血管退变——连尚未出现临床可见病变的Stage 0患者，其深层视网膜血管直径指数（VDI）和脉络膜血管指数（CVI）已显著异常。研究设计扎实：142例糖尿病眼+34例对照，两年内四次标准化影像采集，全部参数由MATLAB半自动量化，减少了主观判读偏差。
但离临床常规应用还有距离：所用OCTA设备为研究级配置，MATLAB分析流程尚未集成至商用平台，基层医院难以复现；且研究排除了糖尿病黄斑水肿患者，而这类人群恰恰是临床管理重点。因此，短期内不会改变筛查频率或干预阈值。
普通人无需因此调整日常行为，控制血糖、血压、血脂仍是核心；也不必额外增加检查频次。如有疑虑可咨询眼科医生。国内情况有待确认。
常见问题
我血糖控制得还行，但还没查出眼底问题，这研究说我眼睛其实已经悄悄坏了？
是的，研究发现即使在临床尚未诊断出糖尿病视网膜病变的Stage 0阶段，患者的深层视网膜血管直径指数（VDI）和脉络膜血管指数（CVI）已出现可量化的异常。这意味着血管损伤可能早于眼底镜下可见改变。但这不意味着需要立即干预，仍应以稳定血糖、血压为基础管理。如有疑虑可咨询眼科医生。
这些OCTA指标现在医院能查到报告吗？
目前多数医院OCTA检查可生成血流密度、FAZ等基础图像，但研究中使用的深层VDI、CVI等MATLAB半自动量化参数，尚未纳入标准商用报告系统，属于科研分析范畴。普通门诊报告暂不包含这些指标。
延伸阅读
超广角OCTA联合临床指标识别2型糖尿病早期视网膜病变
该研究纳入1676名2型糖尿病患者，其中1047人用于训练、453人用于内部测试、176人来自社区的外部验证集。研究结合超广角光学相干断层扫描血管成像（UW-OCTA）图像与临床指标（如病程、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇和收缩压），构建多模态深度学习模型。结果显示，多模态模型在内部和外部验证集中AUC分别为0.921和0.849，优于仅用图像或仅用临床数据的模型，提示其有助于无创识别早期糖尿病视网膜病变。
多参数OCTA指标提升轻度糖尿病视网膜病变识别
研究分析了27个光学相干断层扫描血管成像（OCTA）参数，用于区分轻度糖尿病视网膜病变患者与健康人。单参数模型平均AUC在0.47–0.88之间，而多参数组合模型平均AUC达约0.95。研究发现，表现最优的模型并非依赖最强单指标，而是稳定、互补、跨血管层和区域的弱相关参数组合。
眼底病易漏诊？专家提醒五类高危情况
迈阿密阳光眼科视网膜中心 Singh 医生指出，综合眼科医生常漏诊五类视网膜疾病。他特别提到增殖性糖尿病视网膜病变，建议利用光学相干断层扫描血管成像技术辅助诊断。该技术能提供视盘新生血管参考点，帮助医生判断是立即转诊给视网膜专家还是继续观察。这一建议旨在提升基层医生对高危眼底病的识别能力，优化转诊决策流程，避免患者因延误治疗导致视力不可逆损伤，强调了影像学检查在复杂眼底病筛查中的辅助价值。