一例APMPPE合并单眼非动脉炎性前部缺血性视神经病变
摘要
一名59岁女性因左眼视力模糊9天就诊，检查发现左眼最佳矫正视力20/30、视盘水肿、双眼多发斑块状脉络膜视网膜病变，OCT显示左眼黄斑下浆液性视网膜脱离，视野检查提示左眼鼻下象限缺损。结合造影结果，诊断为急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变（APMPPE）合并左眼疑似非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）。口服泼尼松龙30 mg/日治疗2个月后，左眼视力恢复至20/16，视盘水肿及浆液性脱离消失，但鼻下象限视野缺损持续存在。
信息来源： PubMed Ophthalmology 发布于 2026年1月1日
要点速览
- 确诊为APMPPE合并左眼疑似非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION），依据包括视盘水肿、双眼斑块样病变、OCT见浆液性脱离及造影特征。
- 启动口服泼尼松龙30 mg/日治疗，2个月后左眼视力从20/30提升至20/16，视盘水肿和浆液性脱离消失。
- 治疗后左眼鼻下象限视野缺损持续存在，OCT显示对应区域神经纤维层变薄，提示结构性损伤不可逆。
本站解读
这项研究报告了一例罕见的双病共存：APMPPE与单侧NAION同时发生。它没有提出新疗法或统计规律，而是一个详细记录临床表现、影像特征和激素治疗反应的个案——关键数字是‘2个月后左眼BCVA从20/30恢复到20/16’，说明该组合虽凶险但对糖皮质激素可能有应答。这类个案研究样本量为1，无法支撑普遍性结论，更不能直接改变临床路径；目前NAION尚无公认有效治疗，激素使用仍属经验性，且本例未设对照或长期随访，无法判断改善是否源于自然病程还是干预。
论文到临床实践的距离很远：它提醒医生在APMPPE患者中注意视神经受累可能，但不会导致指南更新或常规加用激素。普通人无需因此调整生活习惯或筛查频率；这类疾病极为少见，症状如突发单眼视力下降、视物变形或视野缺损，如有疑虑可咨询眼科医生。国内情况有待确认。
常见问题
得了APMPPE会不会影响眼睛的神经？
本例中确实出现了APMPPE合并前部缺血性视神经病变（NAION），表现为单眼视力下降和视野缺损。这属于罕见并发症，并非所有APMPPE患者都会发生。其机制可能与短后睫动脉炎症性闭塞有关。如有疑虑可咨询眼科医生。
吃激素能治好这种眼睛问题吗？
本例患者口服泼尼松龙30 mg/日，2个月后视力恢复、水肿消退，但部分视野缺损持续存在。这提示激素可能改善急性期炎症和循环障碍，但无法逆转已发生的神经结构损伤。目前NAION尚无标准有效治疗方案。
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