AMD患者双眼萎缩进展具高度对称性
摘要
研究回顾分析64名双侧非渗出性年龄相关性黄斑变性患者的128只眼，使用扫频OCTA影像评估大型高透光缺陷（≥250μm）的年增长速率。结果显示，当基线病灶≥0.9视盘面积时，双眼萎缩进展速率高度一致，三种测量策略下均显示强一致性。据此，临床试验可纳入同一名患者的双眼，显著减少所需受试者数量。
信息来源： PubMed Ophthalmology 发布于 2026年10月1日
要点速览
- 64名双侧非渗出性AMD患者共128只眼参与研究，平均随访4.2±1.9年，生成942个年化增长速率数据点。
- 采用三种策略（面积、面积平方根、周长校正）评估大型高透光缺陷（≥250μm）增长速率，并按0.9视盘面积分层。
- 基线病灶≥0.9视盘面积时，双眼萎缩进展速率呈现高一致性，支持在临床试验中将同一名患者的双眼同时纳入分析。
本站解读
这项研究揭示了一个被长期忽视但极具实操价值的底层趋势：眼科临床试验正从‘单眼孤立建模’转向‘以患者为单位的整体建模’。它不依赖新药或新设备，而是通过重新理解疾病自然史——特别是双眼病变的同步性——来压缩研发成本、加速验证周期。
直接受益的是全球AMD药物开发商，尤其是系统性疗法（如补体抑制剂）的研发方，因可将每例患者贡献的数据量翻倍；而传统单眼对照设计的CRO和部分依赖小样本早期试验的初创公司承压。对中国市场而言，这一方法论已开始映射：国内多个在研补体靶点项目正采用类似配对设计，但受限于高质量OCTA随访数据积累不足，目前尚难复现原文中942个年化增长区间的数据密度。
后续需重点关注两个信号：一是2026年内是否出现首个基于‘双眼配对’设计获批的AMD治疗药物；二是国内三甲眼科中心是否在真实世界研究中启动≥0.9 DA病灶的标准化随访协议——这将是该方法落地中国的关键基础设施信号。
常见问题
我两只眼睛都查出黄斑萎缩，以后是不是一只眼恶化快、另一只慢？
研究显示，当双眼萎缩病灶都达到或超过0.9个视盘面积时，进展速度高度接近，不是一快一慢。但这不意味着所有患者都如此，尤其早期病灶较小阶段个体差异仍大。目前国内多数三甲医院尚未将该标准用于常规预判，如有疑虑可咨询眼科医生。
这个研究对我参加国内的黄斑变性新药试验有啥影响？
这意味着你可能只需登记一次，双眼就都能进入试验，缩短入组等待时间，也提高你对研究的贡献度。目前北京、上海多家中心已在补体抑制剂试验中试点该设计，但尚未成为统一标准，具体是否适用需由研究团队评估。
延伸阅读
OCT与OCTA在AMD研究中的进展：深度分析
该研究通过文献计量分析，探讨了2015年至2024年间光学相干断层扫描（OCT）和光学相干断层扫描血管成像（OCTA）在年龄相关性黄斑变性（AMD）领域的研究热点、新兴趋势和技术创新。研究发现，美国和中国是该领域的主要贡献者，其中美国在出版物数量和H指数上领先。加州大学系统在机构中表现最为突出。研究还表明，OCT和OCTA技术的结合，特别是与人工智能的整合，能够实现更早的病变检测、更精细的表型分类以及数据驱动的个性化管理。这些进步将显著提高AMD的诊断准确性和治疗决策。
AREDS2研究数据全面公开
该研究提供了关于年龄相关性黄斑变性（AMD）的综合数据集，包括表型、影像、饮食、遗传和辅助数据。研究评估了叶黄素+玉米黄质、ω-3脂肪酸或两者结合在中度AMD患者中的效果，并探讨了锌和β-胡萝卜素的作用。数据集涵盖了4203名50至85岁的参与者，记录了他们的年度眼科检查、视力测试和多种影像学资料。这些数据为AMD的进展、营养策略及人工智能诊断提供了宝贵资源。
眼底病易漏诊？专家提醒五类高危情况
迈阿密阳光眼科视网膜中心 Singh 医生指出，综合眼科医生常漏诊五类视网膜疾病。他特别提到增殖性糖尿病视网膜病变，建议利用光学相干断层扫描血管成像技术辅助诊断。该技术能提供视盘新生血管参考点，帮助医生判断是立即转诊给视网膜专家还是继续观察。这一建议旨在提升基层医生对高危眼底病的识别能力，优化转诊决策流程，避免患者因延误治疗导致视力不可逆损伤，强调了影像学检查在复杂眼底病筛查中的辅助价值。